【摘要】目的 探讨口腔修复中预成纤维桩的临床应用效果；方法 将2013年1月至2015年1在我院进行口腔修复的60例患者，随机分为观察组30例（采用预成纤维桩进行修复）和对照组30例（采用金属桩进行修复），对比两组患者的口腔修复效果；结果 观察组的修复成功率达到了93.75%（45/48），显著高于对照组的80.43%（37/46），两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论 采用预成纤维桩进行口腔修复效果明显，可以在临床中推广应用。

　　【关键词】口腔修复；预成纤维桩；应用；效果

　　拔牙是传统的口腔修复治疗中最常采用的治疗方式，随着医疗技术的发展不断的提高，口腔修复水平技术也不断得到提高，以此同时，修复口腔的新型材料也出现了，在很大程度上促进了临床口腔修复治疗技术的较大的进步。现阶段，在修复口腔治疗中，预成纤维桩是最常采用的修复材料，此种修复材料存在其自身独特的特点，如良好的机械性能、较容易拆除、生物相容性较强等[1]，并且有效的扩展了修复口腔的范围，现阶段的临床治疗上，该修复材料被广泛的应用在口腔的修复治疗中。现对2013年1月至2015年1在我院进行口腔修复的患者采用预成纤维桩进行修复的情况报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组资料共计60例，均为2013年1月至2015年1在我院进行口腔修复的患者，男性35例，女性25例；年龄21～62岁，平均年龄（43.2±3.8）岁；共有患牙94颗，磨牙20颗，前牙38颗，前磨牙36颗。随机分为观察组30例（采用预成纤维桩进行修复）和对照组30例（采用金属桩进行修复），两组患者在年龄、性别及患牙等方面相比差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

　　1.2 方法

　　对所有患者在修复前均采取常规X线片检查，从而选择配套的牙钻扩大患牙根管，以满足修复的基本要求。对照组的患者进行治疗采取的是金属桩作为修复材料，常规制备根管，硅橡胶制取模型，由技师制作，制作好的金属桩核临床试戴调改合适后用3M玻璃离子水门汀粘固，再进行精修完成。对观察组患者的治疗则选取预成纤维桩作为修复材料。将根管的预备深度确定为患牙根长的1/2～2/3，保留根尖根充材料3-5毫米左右，以使管壁不会出现倒凹，保证其光滑性；保证选择的预成纤维桩匹配根管的预备钻，以使预成纤维桩的长度得到保证，在需要的地方将其切断；完成清洁酸蚀工作后，吸干根管中的多余水分，用毛刷蘸取适当粘结剂，均匀涂抹在牙体粘结面、根管、纤维桩的表面，各光照10秒，将双固化树脂通过口内注射头送入根管内，进行注入的过程中采取根尖部到根管的顺序完成，将纤维桩放置在根管内，压力保持10秒钟，光固化保持40 秒，以使树脂固化得到保证；以核的基本形状为依据，将塑树脂堆积起来，树脂实现固化状态后。根据咬颌效果，用金刚砂车针截除多余纤维桩，最后以基牙的预备为依据进行修整外形工作。经过半年～1年的随诊观察，对观察组与对照组修复效果进行比较和观察。

　　1.3 疗效判断

　　疗效判断标准有以下几方面：患者的自觉症状消失，没有异常感觉 ；患者的咀嚼功能可以恢复到正常水平；修复体是否松动；修复体中是否出现边缘渗漏；患者的牙龈颜色与正常状态保持一致；是否存在根折；进行叩诊时，没有出现不适的情况；在经过 X 线的检查后，患者的患牙没有出现阴影的区域，此时即为修复成功。上述的几项内容，若存在一项与相关标准不相符合，则可以断定为修复失败。

　　1.4 统计学处理

　　所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　对比两组患者患牙修复效果发现，观察组的修复成功率达到了93.75%（45/48），显著高于对照组的80.43%（37/46），两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

　　表1 两组患者患牙修复效果对比[n（%）]

　　组  别     n       患牙颗数           修复成功          修复无效

　　观察组     30         48              45（93.75）            3（6.25）

　　对照组     30         46              37（80.43）            9（19.57）

　　3 讨论

　　进行修复口腔的过程中，治疗残冠、残根需要利用桩核修复进行保存治疗，传统的金属桩核修复是存在一些缺点和问题：①弹性模量较高是金属桩核的特点，应力集中情况容易产生，导致根折情况的出现。根据国外相关资料，不锈钢的弹性模量和钛合金的弹性模量19分别为3gPa和 110.32gPa，牙本质的弹性模量和纤维桩的弹性模量分别为18gPa和29.2gPa[2]。②金属出现腐蚀的情况比较容易，牙龈的颜色容易被改变。③较强的传导性是金属的特点，图像扭曲、变形等现象是经常发生的。

　　在口腔修复中，预成纤维桩随着口腔修复技术水平的不断提高得到了比较普遍的使用，预成纤维桩的应用可以加强牙根的强度、有利于保存牙根和桩冠，预成纤维桩是现阶段主要的修复口腔的材料。强度高、较好的颜色、轻便、弹性模量较好是预成纤维桩的优点，其主要的用途是口腔修复，可有效降低患牙根折的发生率，有利于保护患牙剩余的牙体组织，另外，磁共振成像技术已广泛应用于口腔修复中，在检查中常需拆除口内金属修复体，而预成纤维桩没有此类问题。将预成纤维桩广泛的应用在临床中治疗中，可以使患者的口腔修复得到很好的效果，患者复诊的次数得到很大的减少。但是必须要注意的是预成纤维桩存在其自身的缺陷，如材料不能完全与患牙的根管形态密合在一起，粘结的面积较小，不牢固容易出现脱落；在比较潮湿的环境下，容易出现变形，出现折断的效果；患者的牙齿可能会出现龋齿或者边缘出现微渗漏的情况，随着口腔门诊橡皮障的推广运用，可以提高有效隔湿，远期成功率也会逐步提高。

　　本组资料显示，观察组的修复成功率达到了93.75%（45/48），显著高于对照组的80.43%（37/46），两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），与上文文献研究结果一致，说明采用预成纤维桩进行口腔修复效果明显，可以在临床中推广应用。

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　　参考文献

　　[1]赵跃峰，杨文香，姜海英，等。可塑纤维桩与预成纤维桩在口腔修复中的临床效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014,35（10）：1443-1444.

　　[2]黄燕飞，潘小波，李荣婷等。排龈硅橡胶在高强度纤维桩核修复应用中的护理探讨[J].中国临床新医学，2011,32（02）：180-182.